Faire une demande de portage de repas à domicile

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Identité du bénéficiaire

Madame

Monsieur

Nom

Prénom

Date de naissance

Téléphone

Téléphone portable

2ème bénéficiaire

Nom

Prénom

Date de naissance

Adresse

A Croissy-Sur-Seine

Pavillon

Résidence

Bâtiment

Etage

Code porte / Interphone

Personne à contacter si nécessaire

Mademoiselle

Madame

Monsieur

Qualité

Nom

Prénom

Téléphone

Portable

Adresse

Code postal

Ville

Prestation du portage des repas à domicile

Date de mise en service

Formule

Déjeuner

Dîner

Fréquence

Lundi au vendredi

Samedi

Week-end

Autres

Quantité repas

1 personne

2 personnes

Adresse de facturation (si elle est différente du bénéficiaire)

Mademoiselle

Madame

Monsieur

Nom

Prénom

Qualité

Adresse

Code postal

Ville

Téléphone

E-mail

Tarifs appliqués à compter du 1er Aout 2020

Tarifs appliqués à compter du 1er Aout 2018
Revenu fiscal de référence / 12 Année N-1	Déjeuner semaine	Déjeuner & Dîner semaine	Déjeuner Week-end	Déjeuner & Dîner Week-end
- de 901 €	5.20 €	7.45 €	2.45 €	4.65 €
De 901 à 1200 €	6.15 €	8.80 €	2.85 €	5.50 €
De 1201 à 1500 €	7.10 €	10.15 €	3.30 €	6.35 €
De 1501 à 1800 €	8.10 €	11.50 €	3.75 €	7.20 €
+ de 1801 €	9.45 €	13.50 €	4.40 €	8.45 €

Flash Info

Accueil du lundi au jeudi de 8h30 à 12h et de 13h30 à 17h et le vendredi jusqu'à 16h30
démarches administratives sur rendez-vous

Police Municipale : accueil du public de 11h à 12h et de 14h30 à 17h
Le port du masque en extérieur n'est plus obligatoire sauf dans certaines circonstances

Jusqu'au 12 novembre, le "pass sanitaire" est obligatoire pour accéder aux lieux de loisirs
et de culture rassemblant plus de 50 personnes,
aux cafés restaurants, établissements de santé (sauf urgence),
maisons de retraite, centres commerciaux et transports longue distance

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Le port du masque en extérieur n'est plus obligatoire sauf dans certaines circonstances

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et de culture rassemblant plus de 50 personnes,
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